Neuropatía motora: diferencias y síntomas principales

La neuropatía motora es un trastorno que afecta a los nervios que controlan los músculos, lo que puede causar debilidad y dificultad para moverse. Existen diferentes tipos de neuropatía motora, incluyendo la neuropatía motora multifocal y la neuropatía motora hereditaria.

El daño al nervio puede ser causado por:

• Trastornos autoinmunitarios (cuando el cuerpo se ataca a sí mismo)
• Afecciones que ejercen presión sobre los nervios
• Reducción del flujo sanguíneo al nervio
• Enfermedades que destruyen la goma (tejido conectivo) que mantiene las células y los tejidos unidos
• Hinchazón (inflamación) de los nervios
• Afecciones médicas que incluyen trastornos metabólicos
• Toxinas

Algunas enfermedades llevan a la polineuropatía que es principalmente sensorial o motora.    

La neuropatía puede afectar los nervios que suministran la sensibilidad (neuropatía sensorial) o causan el movimiento (neuropatía motora). También puede afectar a ambos, en cuyo caso se denomina neuropatía sensitivomotora.                                La polineuropatía sensitivomotora es un proceso en todo el cuerpo (sistémico) que daña las neuronas, las fibras nerviosas (axones) y las cubiertas de los nervios (vaina de mielina). El daño a la cubierta de la neurona provoca el retardo en la conducción de las señales nerviosas.

Enfermedades relacionadas con la polineuropatía

Algunas enfermedades llevan a polineuropatía que es principalmente sensorial o motora. Las posibles causas de la polineuropatía sensitivomotora incluyen:

• Neuropatía alcohólica
• Polineuropatía amieloide
• Trastornos autoinmunitarios, como el síndrome Sjörgren
• Cáncer (llamada neuropatía paraneoplásica)
• Neuropatía inflamatoria prolongada (crónica)
• Neuropatía diabética
• Nefropatía crónica
• Neuropatía relacionada con medicamentos, incluso la quimioterapia
• Síndrome de Guillain-Barré
• Neuropatía hereditaria
• VIH/sida
• Bajos niveles de la hormona tiroidea
• Enfermedad de Parkinson
• Deficiencia de vitaminas (vitamina B12, B1 y E)
• Varias infecciones

¿Qué síntomas presenta?

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Disminución de la sensibilidad en cualquier zona del cuerpo
• Dificultad para tragar o respirar
• Dificultad para utilizar los brazos o las manos
• Dificultad para utilizar las piernas o los pies
• Dificultad para caminar
• Dolor, ardor, hormigueo, sensibilidad anormal en cualquier zona del cuerpo (llamado neuralgia)
• Debilidad de la cara, los brazos o las piernas, o en cualquier zona del cuerpo
• Caídas debido a la falta de equilibrio y no sentir el suelo debajo de los pies

Los síntomas se pueden presentar rápidamente (como en el síndrome de Guillain-Barré) o lentamente durante semanas hasta años. Por lo general, ocurren en ambos lados del cuerpo. Más a menudo comienzan primero en los extremos de los dedos de los pies.        

¿Cómo se valora la neuropatía motora?

El diagnóstico de la neuropatía motora se realiza mediante un examen clínico y pruebas de neurodiagnóstico.

Examen clínico

• Se evalúa que el paciente tiene un trastorno motor que afecta nervios individuales.
• Se verifica que no hay signos de neurona motora superior, como espasticidad o reflejos enérgicos en los tobillos o las rodillas.
• Se confirma que no hay dificultad para tragar o hablar.

Pruebas de neurodiagnóstico

• Estudio de conducción nerviosa (NCS): Se mide la velocidad de transmisión de señales eléctricas por los nervios.
• Electromiografía con aguja (EMG): Se insertan electrodos con agujas pequeñas en los músculos para detectar su actividad eléctrica.
• Prueba de sangre: Se analiza la sangre para detectar anticuerpos GM1, que suelen estar elevados en la neuropatía motora multifocal.
• Neurografía por resonancia magnética: Se utiliza para detectar neuropatía periférica.
• Ecografía: Se utiliza para detectar neuropatía periférica.

 Tratamiento de la neuropatía motora

Depende del tipo de neuropatía y de la gravedad de los síntomas.

Tratamiento de la neuropatía motora multifocal

• Inmunoglobulina intravenosa (IgIV), que se administra en vena y puede mejorar la fuerza muscular
• Ciclofosfamida, un medicamento que suprime el sistema inmunológico y puede ayudar a reducir los síntomas

Tratamiento de la neuropatía motora hereditaria

• Evitar o modificar las actividades que causan síntomas
• Usar férulas de muñeca o almohadillas en los codos para reducir la presión

Tratamiento de la neuropatía periférica

• Estimulación nerviosa eléctrica
• Terapia ocupacional
• Fisioterapia
• Terapia de relajación
• Visualización guiada
• Distracción
• Acupuntura
• Biorretroalimentación
• Ejercicio regular, como caminar, yoga o taichí

Otros tratamientos

• Medicamentos que controlan el dolor, como gabapentina o antidepresivos
• Ayudas mecánicas como aparatos y zapatos
• Dieta saludable con vitaminas B y D
• Estilo de vida sano, cómo dejar el tabaco y mantener un peso adecuado

La mayoría de las neuropatías no tienen cura, pero los tratamientos pueden ayudar a controlar los síntomas.